Хемороиди

7 Може 2025

Хемороидите са разширени вени в ректумните хемороидни вени. Възпалението на хемороидалния възел се характеризира с тромбоза, промяна във формата и патологичното разширяване на хемороидалните вени, образувайки възли около ректума.

Според статистиката около 25% от хората страдат от хемороиди, което от време на време се влошава от време на време. И повече от 70% от хората поне от време на време изпитват различни симптоми на хемороиди, като дискомфорт в областта на ануса, сърбеж и болка по време на дефекация.

Хемороидите при жени често се срещат по време на бременност и раждане. Хемороидите по време на бременност трябва да се лекуват с много нежни методи, тъй като бременната жена не се препоръчва да приема някои лекарства за хемороиди, които се предписват в обичайния ред. Хемороидите при мъжете също са доста често явление, причинено от редица други причини и фактори, които ще бъдат обсъдени допълнително.

Какви са причините за хемороидите?

Общоприето е, че хемороидите се развиват поради увеличен кръвен поток или неговия недостатъчен отток, което води до застояли процеси. Причините и факторите на развитието на хемороидите са:

Наследствено предразположение към хемороиди. Това е основният фактор за появата на хемороиди, което трябва да се каже на първо място. И въпреки че хемороидите не са наследени, предразположението към това заболяване може да бъде определено чрез генетични фактори. Наследството на определени групи гени води до вродена слабост или съдова дисфункция, разположена в ректума. Това е причината за засилен поток и недостатъчен отток на кръвта през кавернозните вени, което води до патологичното разширяване на последното. Дългосрочното разширяване на кавернозните вени води до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, което допринася за появата на кървене с хемороиди.
Дълго стояща работа и повдигане на тежести. Освен заседнал начин на живот, физическото претоварване също допринася за развитието на хемороиди. На първо място, това се отнася за хора, които са принудени да останат на постоянно положение. Тази категория включва учители, преподаватели, швейцарски, пазачи, фризьори и други. Вдигането на височина е друга причина за развитието на хемороиди и загубата на хемороиди.
Заседнал начин на живот. Това е сериозен отрицателен фактор, основно свързан с офис работници, шофьори и лица, водещи на заседнал начин на живот. Заседнал начин на живот допринася за развитието на хемороиди чрез различни механизми. На първо място, това е повишен натиск върху съдовете на ректума в седнало положение. С продължителна седалка зоната на ануса се нагрява леко, което води до застояли явления и съдова експанзия. В допълнение, липсата на физическо натоварване е истински път за развитието на венозна недостатъчност. Включително това се отнася за вени, разположени в ректума.
Хроничен запек и диария. Хората, страдащи от хроничен запек, са предразположени към развитието на хемороиди. Защо това се случва? Работата е там, че с запек, изпражненията се втвърдяват, оказвайки натиск върху вените в долното черво. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на кавернозно и появата на хемороиди. Допълнителен фактор в запека е навикът да се натиска силно по време на дефекация, което създава допълнителен натиск върху съдовете в ректума.

Освен запек, допринася за развитието на хемороиди и тежка диария (диария), което води до дразнене и възпаление на лигавицата на ректума.

Бременност. Хемороидите по време на бременност и раждане са често явление, тъй като носенето на плода създава натиск върху венозните съдове на ректума. И напрегнатите опити по време на раждането само изострят хода на хемороидите и допринасят за образуването на нови хемороидни възли.
Неправилно хранене, злоупотреба с пикантни храни и алкохол. Значителен фактор за появата на хемороиди е недохранването. По -специално, злоупотребата с пикантна храна води до дразнене на чревната лигавица, а също така стимулира усилен поток от кръв към ректума. И недостатъчната употреба на фибри (растителни храни) влошава чревната подвижност. Провокиращият фактор за развитието на хемороиди е алкохолът, който разширява съдовете. Приемането на алкохолни напитки, дори в малко количество, може да предизвика обостряне на хронични хемороиди.

Основните фактори, допринасящи за развитието на хемороиди:

Затлъстяване.
Наследствено предразположение.
Заседнал начин на живот (хиподинамия) или работа, свързана с ниска двигателна активност.
Дейности, свързани с прекомерно мускулно напрежение (висока физическа активност).
Стрес.
Нарушаване на изтичането на кръв в ректума.
Често запек.
Възпалителни и туморни процеси в червата и черния дроб.
Инфекция.
Пушене.

Вътрешен и външен

На мястото на появата на хемороидални възли болестта е разделена на два основни типа: вътрешни хемороиди и външни.

При външни хемороиди възлите се образуват в непосредствена близост до ануса, във връзка с това, тяхната чувствителна повърхност често се пробива и възниква кървене на ярка алена кръв. Болката във външните хемороиди е доста остра и силна, но по отношение на независимата диагноза този вид не представлява никакви трудности.

Вътрешният тип хемороиди, въпреки че носи много по -сериозна заплаха за здравето, често се отличава с пълната липса на болка (особено в началния стадий на заболяването). Този факт се обяснява с факта, че хемороидалните възли са разположени дълбоко вътре, а тяхната повърхност е същата неразрушителна лигавица на ректума, която го оживява.

Степен

Обикновено разграничават 3 градуса вътрешни хемороиди:

1 -ва степен. Хемороидите са разположени в аналния канал, може да не се усещат (дори и с ректално проучване). Оплаквания от възпаление на ануса и кървене, „потрепване" на болката след дефекация.
2 -ра степен. Възлите стърчат от ануса, когато се напрягат и изчезват независимо. По принцип тук се наблюдават същите нарушения, както при хемороидите от първа степен, но малките разкъсвания на лигавицата са по -често, а възпалението на ануса е по -силно.
3 -та степен. Характеризира се с така наречената загуба на хемороидални възли, които не се възстановяват независимо. Симптомите могат да бъдат същите като при 2-, но често явленията на фекални и газове се развиват допълнително. Когато се изследва от хемороиди, той се отличава от изпускането на ануса по сияещите канали, цианотичното оцветяване и грудковата повърхност.

Симптоми на хемороиди

Признаците на хемороиди, характерни за всички етапи от развитието на болестта:

дискомфорт в ануса;
болка по време на дефекация (в началото незначителна, след това силна);
кървене от ануса;
Формиране и растеж на хемороиди.

Хемороидите са хронична патология, която напредва в продължение на много години. Коефициентът на развитие на болестта зависи от много фактори, включително хранене, начин на живот.

За първоначалния етап Болестите се характеризират с леко увеличаване на вените в ануса. Обикновено такъв знак остава незабелязан. В този случай пациентът може да бъде нарушен от кърваво изхвърляне от ректума, който се появява веднага след дефекацията. Кръвта лесно може да се види на тоалетна хартия. Струва си да се помни, че подобен симптом е характерен за злокачествените чревни тумори, така че когато се появи, трябва да се консултирате с проктолог. Навременното търсене на лекар и назначаването на терапия лесно ще забави развитието на хемороиди.

На втория етап Развитието на болестта на пациента може периодично да изпитва дискомфорт в ануса, сърбеж. Често той има усещане за чуждо тяло в ануса. Хемороидите започват да изпадат по време на дефекация и все още лесно се регулират навътре.

За третия етап Хемороидите се характеризират с увеличаване на съществуващите характеристики. Големите венозни възли в ануса затрудняват изпразването на чревното изпразване, стават причина за запек, актът на самия дефекация е придружен от болка и кървене. Силното кървене с хемороиди е опасно, с течение на времето може да доведе до развитието на анемия.

За последния етап Болестите се характеризират с увеличаване на размера на хемороидите. Те не могат да бъдат изправени с ръка. Наличието на напреднали вени в ануса причинява силен дискомфорт, боли пациента, отидете в тоалетната. Той се притеснява от изобилното кървене по време на всяка дефекация. Четвъртият етап на развитието на хемороидите може да бъде усложнен от такива неприятни и опасни явления като тромбоза на вените в края на ректума.

Хемороиди при бременни жени

Много често хемороидите се появяват през последния триместър на бременността и раждането. Причините за хемороидите са пробиване на увеличената матка на чревните вени, което води до влошаване на притока на кръв от червата и от перинеума. Виена се увеличава с диаметър и променя формата. Периодичният запек при бременни жени също може да предизвика външния му вид.

Въпреки това, при повечето жени симптомите на хемороидите преминават следродишният период, следователно се смята, че причините могат да бъдат хормонални промени. Трябва да се лекува веднага след откриването на първия от симптомите му. Важно е да се справите с запек, например приемане на лекарства за облекчаване на изпражненията (forlax, ламинарид, метил -скоро), да се спазват правилата на хигиената (измиване на ануса след дефекация). Хемороидите (ауробин, релеф и др. ) Се използват главно външно под формата на мехлеми и свещи. Хирургическата интервенция се провежда само в тежки случаи.

Профилактиката на хемороидите трябва да се извършва от първите дни на бременността - направете компетентна диета, за да предотвратите запек, да не носите тесни колани, да прекарвате повече време на чист въздух и пешеходни разходки.

Каква е опасността?

Прогресирането на болестта без подходящо лечение ще доведе до редица много неприятни усложнения.

Хемороидни усложнения:

Анемия (развива се с дълъг ход на заболяването с изобилно кървене).
Възпалителни процеси в околните тъкани, до развитието на парапроктит (възпаление на фибрите около ректума). Парапроктоктитът се счита за много тежко усложнение, изискващо сериозно лечение.
Пукнатините на ануса. Най -честата причина за силна болка при хемороиди. Пукнатините създават благоприятни условия за развитието и проникването на различни инфекции дълбоко в меките тъкани. Този факт може да доведе до развитието на огромно усложнение като абсцес (ограничено гнойно възпаление, което е придружено от общо неразположение, температура и силна болка). Това усложнение се нуждае от задължителна хирургическа намеса.
Сърбеж. Много неприятно усложнение, което действа не само като силен отрицателен психологически момент, подкопавайки психо -емоционалното състояние на пациента. Постоянно механичното дразнене на аналната област може значително да влоши процеса на хода на заболяването. В допълнение, постоянното увреждане на тъканта увеличава риска от развитие на различни туморни процеси.
Недостатъчността на аналния сфинктер, инконтиненцията на газ и изпражнения (често при възрастни хора).

От това следва, че хемороидите се нуждаят от ранна диагноза и предприемат незабавни мерки за решаване на този проблем.

Как изглеждат хемороидите: снимка

Диагностика

По правило диагнозата не е свързана със специални затруднения, диагнозата възниква като част от проучване на пациента и първоначално амбулаторно изследване. Инспекцията помага да се определи:

степента на загуба от ануса на възлите,
Оценете възможността за връщане назад,
Състоянието на кожата,
както и уместността и степента на кървене.

Симптомите за хемороиди са подобни на някои други заболявания. Следователно диагнозата трябва да бъде внимателна, тъй като съществува риск от предписване на неправилно лечение. Хемороидите могат да се объркат с:

Анална пукнатина, която също е придружена от леко кървене, болка по време на дефекация;
Рак на ректума (злокачествени чревни тумори възникват при кървене);
загубата на ректума;
колит, полипи и кондиломи.

Ако забележите първите признаци на болестта в себе си, не отлагайте пътуване до лекаря дълго време. Ранната диагностика ще улесни лечението и ще помогне да се избегнат не само усложнения, но и хирургическа интервенция.

Как да лекуваме хемороиди?

Консервативно лечение на хемороиди:

Не забравяйте да нормализирате чревното изпразване. Столът трябва да е редовен, мек. За да се нормализира изпражненията с хемороиди, се препоръчва храна със съдържанието на хранителни влакна, включително пшенични трици, но техният брой трябва да се увеличава постепенно в рамките на 2-3 седмици. (от 5-10 g до 20 g на ден), което изключва появата на дискомфорт.
С запек можете да препоръчате лактулоза до 30-40 ml на ден, за да постигнете ежедневен мек стол и други средства, следвайте диета и препоръки за запек.

Лечението използва местни лекарства: ректални свещи от хемороиди и мехлеми.

С болка, свещи, съдържащи малки дози наркотични превозни средства (например Беладона и др. ) Помощ. Можете да предпишете свещи, натриев алгинат, ихтиол, в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.
Ако няма кървене, можете да предпишете супозитории или мехлем от фенилефрин хидрохлорид и т. н. Но всички лекарства са предписани във всеки случай, така че само проктолог може да предпише правилното лечение след изследване на пациента.
При болка, в допълнение към свещи, могат да се използват студени лосиони, но не повече от 30 секунди.
За да се повиши ефективността на местните лекарства, е необходимо да се вземат перорални продукти, които подобряват тона на венозните съдове и предотвратяват тромбозата: диосмин, троксерутин.
Хемороидалните възли (пролапс) са основата за тяхната превръзка. Когато тромбозата на хемороидалните вени се използват локално се използват студ и лидокаин хидрохлорид (1% разтвор) и е възможна допълнителна превръзка.
С рецидив, въпреки лечението, се препоръчва хемороид -етомия.

Методите на лечение са изключително симптоматични - тоест хемороидите не излекуват радикално хемороиди. Те обаче ви позволяват временно да се справите с неприятните признаци на хемороиди. Ако пациентът след лечение с лекарства ще отговаря на медицинските препоръки за превенция на рецидивите, може да се избегне хирургично лечение.

Но не винаги пациентите могат да следват всички препоръки.

Малки -инвазивни методи

Минимално инвазивното лечение ви позволява бързо и без сериозни наранявания, за да се отървете от такъв деликатен проблем като хемороидите. Терапевтичните методи в повечето случаи заглушават симптомите на заболяването, забавят момента, в който е необходимо да се използват по -радикални методи. Преди назначаването на определена процедура лекарят изучава историята на пациента, провежда цялостен преглед, оценява всички възможни рискове.

Склеротерапия - Това е нискотравматично лечение чрез специални склерозиращи вещества, които се поставят вътре в възела, залепват стените му, така че е възможно да се постигне прекратяване на тяхното хранене и смърт в бъдеще. Техниката се осъществява само на 1-3 етапа. Той не изключва риска от рецидив на заболяването и е ефективен само при малки хемороиди.
Електрокоагулация Извършва се под контрола на аноскопа. Електродът се привежда до крака на възела и тъканта се коагулира (заварена), след което те бързо умират. В една процедура е възможно да се отървете от 1-2 патологични огнища. След залепване хемороидалният възел спира да се храни и расте и след известно време напълно изчезва.
Лигиране с латексни пръстени -Едно от най-съвременните методи за минимално инвазивно лечение на вътрешни хемороиди на 1-3 етапа. Латексна лигатура се прилага през аноскопа върху крака на възела, което води до притискане на тъканите и нарушение на кръвообращението в тях. След 8-14 дни хемороидалният възел умира и се отстранява с латексния пръстен.
Криотерапия - краткосрочен ефект върху хемороидите с течен азот. След това хемороидният възел умира и изчезва. Процедурата се осъществява при местна анестезия, така че няма болезнени усещания.

Малките инвазивни процедури са противопоказани в:

обостряне на възпалителния процес в ректума и ануса;
анални пукнатини, наранявания;
тромбоза на хемороиди.

Малките инвазивни методи за борба с хемороидите могат да се използват само на 1-3 етапа на заболяването, непременно от обостряне на възпалителния процес. Всички процедури се извършват след локална анестезия. Не е необходимо да се използва обща анестезия. В една сесия могат да бъдат премахнати само 1-3 възела. Понякога лечението се извършва на няколко етапа, от интервали след няколко седмици.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е най -ефективното лечение за третия и четвъртия етап.

Операцията за отстраняване на хемороиди, предложена през 30 -те години на миналия век, все още се прилага и продължава да се променя. В света се извършват два вида операции:

Затворена хемороидтомия. Прилагайте се в III и IV етап на заболяването.
Отворена хемороидтомия. Също в етап III и IV, но усложнен от анална пукнатина или парапроктит.

Също през 1993 г. беше предложен нов начин за лечение на хемороиди, той беше направен от италианския лекар А. Лонгго, който се състои в кръговото отстраняване на лигавиците и изхода на ректума, използвайки специален апарат.

Пациентите се изхвърлят 3-4 дни след операцията, възстановяването на увреждане се случва на 5-7 дни. Отбелязва се и малък процент от следоперативни усложнения.

Мощност и диета след операция

В повечето случаи пациентите след операция за хемороиди могат да започнат да пият и да ядат няколко часа след операцията.

Но да се наблюдава диетичната маса (според Pevzer 1A), да се изключат продукти и ястия, които възбуждат секрецията на стомаха и да дразнят лигавицата му. Храната трябва да се приготвя в избързана форма, да се готви за пара или да се вари на вода, е необходимо да се приемат в състояние на течност и кашон. Изключете: Горещи и студени, хляб и брашно, сурови зеленчуци, плодове, сирене, млечни продукти, заквасена сметана, извара, подправки, сосове, кафе, чай.

Хранене 6 пъти на ден на малки порции. Възстановяването на нормалната работа на червата обикновено се случва на втория ден след операцията, следователно може да се пристъпи към обичайната диета. Но, разбира се, всички остри и пикантни ястия трябва да бъдат изключени, алкохолът също трябва да бъде забравен. Придържайки се към тези препоръки, можете да намалите времето за възстановяване след операцията и да намалите риска от усложнения.

Домашно лечение

Можете независимо да извършите някои мерки, които ще помогнат за облекчаване на симптомите на хемороиди у дома. Струва си обаче да си спомним, че те няма да помогнат да се отърват от болестта:

Топлите бани помагат добре. Можете да се къпете или просто да седнете в леген с вода. Необходимо е да се постави зоната на ануса в топла вода за 10-15 минути 2-3 пъти на ден.
Дълбока хигиена на аналната област. Необходимо е да се къпете или да се къпете всеки ден, да измиете добре областта на ануса.
Не използвайте сапун в ануса и други средства, които могат да причинят дразнене. Избягвайте използването на ароматизирани мокри кърпички, което включва алкохол.
Не използвайте обикновена тоалетна хартия. По -добре е да използвате мокри кърпички, но без алкохол.
Използвайте студ. За да премахнете отока в ануса, можете да използвате студени нагревателни подложки, пакети с лед, плат, навлажнени в студена вода.

В допълнение, диетата с хемороиди преследва две цели: за предотвратяване на запек и дразнене в ректума. Основни препоръки:

Пийте достатъчно течност. Това ще помогне да се направи стола по -мек, да улесни преминаването му през червата.
Вашата диета трябва да включва повече зеленчуци, плодове, зърнени култури. Те съдържат зеленчукови фибри, което спомага за предотвратяване на запек.
Алкохолът, кафето, силен чай трябва да се избягват.
Ограничете остри ястия, подправки.
По-добре е да приемате храна на малки порции, 4-5 пъти на ден.
Яжте приблизително по същото време.
Физическата активност също помага за нормализиране на работата на червата.

Гимнастика

Гимнастическите упражнения са насочени към предотвратяване на запек и укрепване на аналния сфинктер. Например, подобрявайки изтичането на кръвта и укрепване на мускулния слой на пресата, можете да нормализирате работата на червата, която и да предотвратите запек:

Упражнението „ножици" се осъществява, като лежи на гърба с повдигнати крака, които трябва да бъдат разредени и кръстосани последователно;
„Велосипедът" е доста известно упражнение, което много напомня на каране на велосипеди, но лежи на гърба ви;
И можете да лежите на пода (на гърба), да сложите краката си направо, да повдигнете единия или другия крак, ако е възможно, достигайки прав ъгъл в тазобедрените стави. Или огънете краката си в коленете си и се разпространявайте настрани, докато се опитвате да откъснете басейна от пода, доколкото е възможно.

Така че човек е уреден, че усеща „петата си точка" във всяка позиция и е в състояние да го води, така че гимнастиката за укрепване на ануса не изисква никакви устройства и може да се изпълнява навсякъде, а тези около него е малко вероятно да го забележат.

И така, упражнения за укрепване на сфинктера:

Станете, пресечете краката си и направете ритмични релаксации и напрежение на глутеалните мускули;
Изберете най -трудния стол, седнете малко напред (лесно можете да направите на работния плот), опитайте се да намалите и отпуснете сфинктера на свой ред, опитвайки се да натиснете ануса в ректума. Трябва да отделите 20 минути до упражнението, което, ако желаете, винаги може да се намери.

Превенция

Най -добрият инструмент срещу хемороиди е профилактиката. Има предразполагащи фактори, водещи до развитието на болестта:

нередовен стол, склонност към запек или диария, навика да удуши по време на дефекация или за дълго време да седи в тоалетната с книга;
Твърда физическа работа и, обратно, дефицит на движение, дългосрочен престой в седнало положение;
бременност и раждане;
Злоупотреба с алкохол.

Това означава, че корекцията на начина на живот ще помогне за облекчаване на хода на болестта.

Препоръчително е да преразгледате диетата: да се изоставите прости въглехидрати (сладкиши, сладки) в полза на сложни (зеленчуци, плодове, зелени, зърнен хляб), вместо чай и кафе, да пиете вода, ще ви помогне да се нормализира стол.
Избягвайте алкохол, включително бира.
С хемороидите ни е нежелано от конна езда, тежка атлетика, велосипедни спортове, но ходенето или плуването е просто необходимо.
Полезно е да се укрепва мускулите на коремната преса и задните части, да се правят гимнастика в Кегел.
Да седиш на тоалетната дълго време е лош навик. Но да се използва след посещение на тоалетната биде или възходящ душ за измиване, напротив, много полезно.

Ако въпреки всички превантивни мерки за обостряне не могат да бъдат избегнати, не е необходимо да се паникьосва. Препоръчително е да промените положението на седнало положение на лежането, да нанесете хладни компреси върху възпаленото място, навлажнени в слаб разтвор на калиев перманганат или да подреждате бани с лайка (не горещо! ), Не забравяйте за диетата и личната хигиена.