Хемороиди

Хемороидите са заболяване, при което има застой на кръв и необичайни промени във вените на ректума или в областта около ануса. Такава деликатна патология няма ограничения по отношение на възрастта и пола.

Основният фактор, водещ до образуването на хемороидални конуси, е стагнацията, която от своя страна произтича от голям брой други предразполагащи фактори.

Патологията се характеризира с характерни симптоми, които човек не може да пренебрегне. Най-специфичните клинични признаци на хемороиди са сърбеж и парене в аналната област, ректални кръвоизливи и силна болка в перианалната област.

Клиницистът ще може да установи правилната диагноза въз основа на физически преглед, но освен това може да са необходими някои лабораторни и инструментални изследвания.

Лечението на хемороиди директно зависи от тежестта на хода на заболяването, поради което може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Тъй като патологията има доста разновидности, тя е кодирана с няколко значения в Международната класификация на болестите.

Етиология

Основната причина за появата на хемороидални конуси е:

• нарушение на функционирането на съдовете на този орган;
• повишен артериален кръвен поток;
• нарушение на изтичането на кръв от венозния плексус;
• загуба на тонус на вените на ректума, което води до тяхното разширяване и появата на възли.

В допълнение, клиницистите идентифицират огромен брой неблагоприятни фактори, водещи до горните процеси, поради което те обикновено се разделят на няколко групи - патологични и физиологични.

Първата категория причини за хемороиди включва:

• хроничен запек - втвърдените изпражнения нараняват стените на ректума и ануса;
• тежка интоксикация на тялото - това трябва да включва отравяне с алкохолни напитки, токсични и химични вещества, както и нискокачествена храна;
• обилна диария с инфекциозен характер;
• образуването на злокачествени, по-рядко доброкачествени тумори в червата;
• заболявания на тазовите органи, като простатит или цистит;
• възпалителни заболявания на храносмилателната система;
• хормонални нарушения;
• портална хипертония и цироза на черния дроб, както и други заболявания на този орган. Връзката на хемороидите с черния дроб се дължи на наличието на общи вени;
• патологичното влияние на патогенните бактерии, които водят до развитие на инфекции.

В допълнение към болестите и разстройствата, причините за хемороидите може изобщо да не са свързани с наличието на едно или друго заболяване в тялото. Сред физиологичните фактори си струва да се подчертаят:

• липса на физическа активност - това се случва на фона на голямо разнообразие от източници - мързел, тежко заболяване, което лишава пациента от способността да се движи, както и специфични условия на труд, при които човек е принуден да седи или да стои по-голямата част от работното време;
• излишно телесно тегло;
• лошо хранене - това включва злоупотреба с мазни, пикантни храни, пушени меса, сладкарски изделия, газирани напитки, полуфабрикати, бързо хранене и други вредни съставки. Поради тази причина диетичната терапия е един от компонентите на лечението на хемороиди;
• безразборно използване на лекарства, включително лаксативи или орални контрацептиви;
• неправилно извършване на проктологични диагностични процедури или клизми;
• нестандартни сексуални предпочитания, а именно анален секс;
• продължително влияние на стресови ситуации;
• извършване на тежка физическа активност;
• занимаване с някои спортове, по-специално колоездене или мотоциклет, конни спортове и други видове вдигане на тежести;
• прекомерно пиене и пушене на цигари;
• период на раждане на дете или труд;
• менструация.

Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на болестта. Диагностицирането на подобна патология при един от най-близките роднини значително увеличава вероятността от подутини. Знаейки това, можете самостоятелно да предотвратите появата на заболяване, просто трябва да следвате всички правила за профилактика на хемороиди.

Класификация

По своята клинична природа заболяването е:

• остър - това е първата проява на хемороиди, която не е била диагностицирана преди това;
• хронична - характеризира се с редуващи се фази на обостряне на симптомите и тяхното отстъпление.

В зависимост от областта на образуване на хемороида, кавернозната патология се разделя на:

• външни хемороиди - е такъв, ако бучката се появи под кожата на ануса, а не под лигавицата на ректума. Счита се за най-рядката форма на заболяването;
• вътрешните хемороиди са най-често срещаният тип патология, при която има поява на съдови конуси директно в аналния канал;
• смесени хемороиди - вторият най-често срещан вид заболяване, което се характеризира с наличието на признаци на двете форми, описани по-горе.

Освен това има видове хемороиди, разделени по тежест:

• леко протичане - симптомите могат да отсъстват напълно или да бъдат изразени в незначителна степен. В терапията преобладават консервативните методи;
• средно тежък - различава се в добавянето на болкови усещания, които са причинени от увеличаване на възлите и нараняването им от изпражненията. Вътрешните подутини падат по време на акта на дефекация, след което се приспособяват. Възможно е да се елиминира болестта с минимално инвазивни методи;
• тежък - характеризира се с изразяване на такъв признак на хемороиди като кървене. Възлите могат да изпаднат не само по време на изпразване на червата, но и във всякакви други ситуации, водещи до повишаване на интраабдоминалното налягане. В такива случаи те могат да се регулират само ръчно. Тактиката за това как да се отървете от хемороиди може да включва както минимално инвазивни процедури, така и обширни операции;
• сложно - изразява се с увеличаване на симптомите на заболяването, а по време на диагнозата често се наблюдава развитие на усложнения, едно от които може да бъде тромбоза. Трябва обаче да се отбележи, че не във всички случаи на ненавременно лечение на хемороиди възниква образуването на последици.

Симптоми

Първите признаци на хемороиди могат да бъдат толкова незначителни, че човек да не им обръща никакво внимание. Първоначалните клинични прояви се считат за:

• лек дискомфорт в ануса;
• неинтензивен сърбеж на аналната област;
• болка по време на дефекация;
• подуване на входа на аналния канал.

С напредването на болестта ще започнат да се изразяват следните симптоми на хемороиди:

• парене и силен сърбеж;
• повишена болка, която ще се появи не само по време на изхождането, но и по време на интензивно ходене или продължително седене;
• появата на примеси от кръв и слуз в изпражненията. Прави впечатление, че патологичните съсиреци няма да се смесват с изпражненията, а са разположени на върха му;
• пролапс на хемороидалната бучка, което води до силна болка;
• зачервяване на кожата на перианалната област;
• ректални кръвоизливи - ако в ранните стадии такъв признак на хемороиди може да се прояви само под формата на намазване с кръв върху тоалетна хартия или бельо, то при сложен ход кървенето може да достигне интензивността на потока. Именно това често кара човек да търси помощ.

В допълнение към специфични клинични прояви, горните симптоми на хемороиди могат да бъдат допълнени от повишаване на телесната температура, което показва прогресирането на възпалителния процес.

Диагностика

Често се случва, че когато се появят симптоми на заболяване, човек не знае при кой лекар да се обърне за хемороиди. Проктолог или хирург участва в диагностиката и лечението на хемороиди, но за първата консултация можете да се свържете с терапевт. Трябва да се има предвид, че ако детето има признаци, то трябва незабавно да се покаже на педиатър, а ако бременна жена, то преди всичко те се консултират с акушер-гинеколог.

Първият етап на диагностика включва работата на клинициста, която е насочена към:

• подробно проучване на пациента за първи път се появяват признаците на хемороиди - за идентифициране на етапа на протичане на заболяването;
• запознаване с медицинската история и историята на живота не само на пациента, но и на неговите роднини - често това е достатъчно, за да се определят източниците защо се появяват хемороиди;
• провеждане на обективно изследване, насочено към оценка на състоянието на перианалната област, както и дигитално изследване на ректума, което ще позволи да се разграничат вътрешните хемороиди от външните и да се определи локализацията на бучката.

Вторият етап при установяване на правилната диагноза са лабораторните изследвания, а именно, общ, биохимичен кръвен тест и коагулограма.

Последната част от диагнозата са инструментални изследвания на пациента, които имат за цел да преценят как изглеждат хемороидите и предвиждат:

• сигмоидоскопия;
• аноскопия;
• колоноскопия;
• рентгенография с използване на контрастно вещество;
• Ултразвук на коремните органи.

Едва след изучаване на резултатите от изследването, клиницистът изготвя тактики за това как да се излекува хемороиди при пациент.

Лечение

Схемата на лечение на заболяването ще зависи от тежестта на заболяването, но често срещаните методи за лечение на хемороиди включват:

• използването на лекарства както за локални, така и за общи ефекти. В първия случай се използват ректални супозитории, мехлеми, кремове и гелове, а във втория - таблетки за подобряване на кръвообращението, укрепване на вените и неутрализиране на съпътстващите симптоми;
• спазване на щадяща диета - показано както за външни, така и за вътрешни хемороиди. Всички препоръки относно менюто и методите на готвене се предоставят от лекуващия лекар;
• минимално инвазивни техники за премахване на хемороиди;
• отворена хирургия;
• използването на рецепти за алтернативна медицина. Това трябва да включва приготвянето на свещи и мехлеми от естествени съставки у дома, както и отвари от лечебни билки и растения, които се използват за поглъщане или като микроклистери и седящи вани.

Сред минимално инвазивните методи за лечение на хемороиди си струва да се подчертае:

• въвеждането на склерозиращи вещества директно в възела;
• лигиране с латексови пръстени;
• инфрачервена и електрокоагулация;
• криодеструкция;
• скъпане.

Тактиката за премахване на хемороиди ще се определя от етапа на патологията.

С неефективността на консервативните методи, както и в случаите на усложнен ход на заболяването, е показана открита хирургична операция - хемороидектомия.

Как да се лекува хемороиди при бременни жени и деца ще бъде подсказано от акушер-гинеколог и педиатър.

Възможни усложнения

Пренебрегването на изразени клинични явления и късното лечение на хемороиди често води до развитието на следните последици:

• присъединяване на вторична инфекция;
• разпространението на възпалителния процес;
• недостатъчност на аналния сфинктер;
• обилни кръвоизливи, водещи до анемия;
• проктит и парапроктит;
• образуването на кръвни съсиреци;
• анални фисури.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати появата на хемороиди, трябва да се спазват следните правила за превенция:

• водят здравословен и умерено активен начин на живот;
• яжте правилно и балансирано;
• укрепват тазовите и коремните мускули;
• приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар;
• ако е възможно, избягвайте физически и емоционален стрес;
• своевременно справяне със запек и други патологични причини за хемороиди;
• уверете се, че телесното тегло е в нормални граници;
• редовно се подлагайте на пълен физически преглед.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса за прогнозата на хемороидите, тъй като резултатът зависи от няколко фактора - стадия и формата на хода на заболяването, възрастовата категория, времето на началото на лечението на хемороиди и спазването от страна на пациента всички препоръки на клиницистите.

Често хората, които са диагностицирани с хемороиди, питат дали може да изчезне сам? Отговорът на лекарите винаги ще бъде отрицателен - болестта ще премине в хронична форма.